Kontinans Derneği Başkanı Prof. Dr. Tufan Tarcan,menopoz ve idrar
kaçırma arasındaki ilişkiye yönelik açıklamalarda bulundu.
Günümüzde menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz
ispatlanmadığını belirtenProf. Dr. Tufan Tarcan,"Menopozdan sonra idrar kaçırma
görülme sıklığı artıyor. Ancak bu durum yaşlanmaya mı yoksa hormonal
değişikliğe mi bağlı bilmiyoruz. Özetle yaş almakla birlikte idrar kaçırmanın
ihtimali kadınlarda da erkeklerde de artıyor. Ancak östrojen hormonu vücutta
azaldığı zaman bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir etkisi oluyor; bunu
bilmiyoruz." diye konuştu.
Sistemik Östrojen replasman
tedavisi stres idrar kaçırma ihtimalini artırıyor
Prof. Dr. Tufan Tarcan,"Menopoz sonrası, sistemik olarak verilen östrojen
hormonu, stresidrar kaçırma ihtimalini artırıyor. Eksilen hormon verildiğindestres
tipte idrar kaçıran hasta daha çok idrar kaçırıyor. Buna karşın vajinal yolla lokal
uygulanan östrojen tedavilerinde böyle bir etki görülmüyor;vajinal östrojen
vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral ağrı, ilişki sırasında ağrı ve yanma
gibi şikayetleri azaltıyor. Dolayısıyla klinikte biz vajinal kuruluk ve vajinal
kuruluğa bağlı semptomlar gördüğümüz hastalarda lokal östrojen tedavilerini
öneriyoruz. Bu hasta grubunda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının kontrol
altına alınmasında da yine lokal östrojen tedavisinin yeri var." açıklamasında
bulundu.
Kadınlarda idrar kaçırmanın bağımsız risk faktörlerini;yaşlanma,
fazla kilo, çocuk doğurma ve hamilelik şeklinde sıralayan Prof. Dr. Tufan
Tarcan,"Yaşlılardan gençlere,çocuk doğurmuşlardan çocuk doğurmayanlara,
hamilelerden hamile olmayanlara,obez olanlarda ise kilosu normal olanlara göre
idrar kaçırma oranı daha fazla görülüyor. Ancak menopozla idrar kaçırma
arasında net bir ilişki yok." dedi.
Menopozla başka üriner semptomlar arasında net bir ilişki olduğuna
dikkat çeken Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti:"Menopozdan sonra idrar
yolu enfeksiyonlarını özellikle daha sık görüyoruz. Burada östrojen hormonunun
eksikliğinin önemli bir rol oynadığını biliyoruz. Yine menopozla birlikte vajen
ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları örneğin ağrı, yanma, cinsel
ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit benzeri semptomlarla daha sık
karşılaşıyoruz. Dolayısıyla menopozla bu ürolojik durumlar arasında bir ilişki
var."
İdrar kaçırma
tedavisinde asıl altta yatan sebebe göre tedavi yapılmalı
İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde eğer lokal vajinal atrofi
bulguları varsa, o zaman idrar kaçırma tedavisine lokal östrojen tedavisini
ekleyebildiklerinisöyleyen Prof. Dr. Tufan Tarcan, "Ancak bu hiçbir zaman tek
başına idrar kaçırma tedavisine yeterli olacaktır anlamına gelmemelidir. Sadece
yardımcı tedavi ya da tamamlayıcı tedavi olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma
tedavisinde asıl altta yatan sebebe göre fiziksel, medikal ya da cerrahi tedavi
yapılmalıdır. Bunun yanında vajinal atrofi bulguları klinik semptomlarda
özellikle varsa lokal östrojen tedavisi de menopoz sonrası kadınlarda idrar
kaçırma tedavisine eklenmelidir.Sistemik tedavilerde daha kötü sonuçlar
doğurabilir.Stres tipiidrar kaçırmada tamamlayıcı tedavi ve yardımcı tedavi
olarak lokal östrojen tedavisi semptomatik hastalarda uygulanmalı." dedi.
Sadece idrar kaçıran hastaların tedavisi gerçekleşene kadar bu iş
için dizayn edilmişmesane pedlerinin kullanılması gerektiğini belirten Prof.
Dr. Tufan Tarcan, "Menopoz sonrası hastalarda kilo almaya ve depresyona
yatkınlık görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı artıran bir durum,buna dikkat
etmek lazım. Sigara, alkol, çay ve kahve tüketimi menopozun risklerini artırıyor
her bakımdan. Özellikle aşırı aktif mesane semptomları olan hanımlarda çay ve
kahve tüketiminin azaltılması çok önemli." dedi.
Prof. Dr. Tufan Tarcan sözlerini şöyle tamamladı: "Aslında menopoz
ile idrar kaçırma arasındaki ilişki net olarak saptanmış değil. Ancak menopoz
sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında artış izleniyor ama bu hasta
yaşlandığı için mi yoksa östrojen hormonu eksildiği için mi ortaya çıkıyor tam
olarak bilinmiyor.Sistemik olarak östrojeni menopoz sonrası kadınlara verdiğiniz
zaman stres idrar kaçırma şiddeti ve görülme sıklığı ilginç olarak artıyor. Fayda
beklerken tam tersi zarar ortaya çıkıyor.Halbuki östrojeni lokal olarak sadece
vajen içine uyguladığımız zaman böyle bir zararlı etki ortaya çıkmıyor.Tam
tersi vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa bağlı idrar yollarında
hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kadınlarda lokal
yani vajinal uygulanan östrojen tedavisi faydalı oluyor.İdrar kaçırmayı sadece
östrojen tedavisi ile kesinlikle geçirmek mümkün değil bunuda üzerine
vurgulayarak belirtelim."
